URGENCIAS OFTALMOLOCICAS

OFTALMOLOGÍA
Objetivos del tema
1. Aprender a realizar una valoración ocular de urgencia.
2. Conocer el manejo inicial de dichas urgencias.
Palabras clave
- Lavado ocular
- Vendaje ocular
Glosario de términos
Cuerpo extraño ocular: partícula que se introduce entre el párpado y el ojo y produce sensación
de dolor o malestar.
Contusión palpebral: traumatismo con inflamación y dolor que puede dificultar la visión.

3.1. VALORACIÓN OCULAR GENERAL
Aparte de las medidas específicas que debemos aplicar en cada situación particular que se explicarán posteriormente, haremos lo siguiente:
• Es importante obtener información sobre el estado previo del ojo.
– Preguntaremos sobre traumatismos oculares previos o cirugía.
– Existencia de alteraciones visuales preexistentes, si usa anteojos o lentes de contacto.
– Se indagará si se ha aplicado algún tratamiento con gotas o soluciones de irrigación.
– Obtendremos también los antecedentes médicos generales ya que hay enfermedades sistémicas
que originan afección ocular.
• Exploración física.
– Revisaremos lo párpados y anexos oculares fijándonos en la coloración, presencia de edema o secreciones.
– Observaremos la motilidad ocular solicitando al paciente que mire hacia nuestro dedo moviéndolo
hacia arriba, abajo, derecha e izquierda.
– Comprobaremos ambas pupilas y registraremos su tamaño (normal, pequeñas o grandes); las compararemos entre ambas registrando si son iguales o una es más grande que la otra; si disponemos de una linterna, observaremos si se contraen cuando se les aplica una luz directa y si vuelven a su tamaño original cuando ésta deja de aplicársele.

3.2. ACTUACIÓN ESPECÍFICA
3.2.1. Cuerpo extraño en el ojo
Partículas de polvo, arena o pestañas sueltas son los cuerpos extraños más comunes de encontrar en los ojos.
Cabe destacar que un traumatismo aparentemente sin importancia puede llegar a ser grave si existe una perforación ocular o si se produce una infección secundaria tras la lesión.
• Evitar que la persona se frote el ojo afectado, pues de esta manera puede provocarse una lesión y/o introducir aún más el cuerpo extraño en el interior del ojo.
• Abrir el ojo y requerir al paciente que mire a la derecha, izquierda, arriba y abajo de manera que el ojo pueda ser examinado en su totalidad en detalle.

• Debe lavarse el ojo con abundante agua hasta eliminar el objeto.
• Los cuerpos extraños en la conjuntiva pueden extraerse mediante un bastoncillo de algodón estéril humedecido (siempre y cuando no esté adherido).
• No tratar de retirar un cuerpo extraño clavado.
• En caso de fracasar estas medidas, hay que cerrar el ojo, vendarlo sin presionar o incluso cubrir ambos ojos para reducir el movimiento del ojo afectado.
• Solicitar a la Central de Coordinación del 061 asistencia sanitaria.
• Cabe decir que los cuerpos extraños de hierro o acero dejan un anillo de óxido en la córnea que debe ser eliminado por un oftalmólogo.
• Ante la mínima sospecha de perforación ocular hay que acudir de forma urgente al especialista para la extracción quirúrgica de los cuerpos extraños intraoculares.
3.2.2. Contusión palpebral
• Ante un golpe en el ojo debe aplicarse inmediatamente y durante 15 minutos una compresa fría, sin hacer presión, para disminuir el dolor y la hinchazón del párpado.
• El ennegrecimiento del ojo también puede significar una lesión interna.
3.2.3. Cortes o punciones en el ojo o párpado
• No debe lavarse el ojo con agua.
• No hacer fricción en el ojo, ni aplicar presión.
• No intentar sacar el objeto punzante del ojo.
• Debe vendarse ligeramente el ojo y solicitar a la Central del 061 asistencia sanitaria.

3.2.4. Quemaduras químicas
• En todos los casos de contacto del ojo con un producto químico debe echarse inmediatamente abundante agua en el ojo afectado de forma constante y durante al menos 15 minutos, intentando mantener el ojo lo más abierto posible.
• No permitir que caiga el producto químico o el agua de lavado en el ojo sano.
• No debe vendarse el ojo.
• No aplicar ungüentos, pomadas ni gotas aunque se lo indique la familia.
• Solicitar a la Central de Coordinación del 061 asistencia sanitaria explicando la causa de la lesión, llevando si es posible la etiqueta del producto químico en cuestión.

3.3. LAVADO DE OJOS
• Lavarse las manos.
• Colocar al paciente acostado con la cabeza girada a su lado, de tal forma que la solución no fluya al ojo no irrigado.
• Coloque toallas para absorber la solución de lavado, o bien una bolsa de plástico debajo de la cabeza.
• Con los párpados abiertos, por medio de los dedos, pedir al paciente que gire los ojos en sentido del movimiento de las manecillas del reloj para que el líquido llegue a todas las partes del ojo.
• Irrigar el ojo partiendo del ángulo interno (nariz), hacia el ángulo externo (sien).
• Una vez terminado el lavado secar los párpados para que el paciente no sienta la urgencia de frotarse los ojos.
























































Resumen
Para una correcta actuación en este tipo de situaciones se deberá obtener información sobre el estado previo del ojo objeto del problema y tras una breve exploración física se procederá generalmente al lavado exhaustivo del ojo y vendaje del mismo para que el paciente no lo movilice y agrave aún más el daño preexistente.
Lo que NO se debe hacer en ningún caso:
– Frotar.
– Soplar.
– Echar gotas.
– Usar algodón o cualquier otro material en seco.
Y finalmente se trasladará al paciente para revisión por personal sanitario si la situación lo requiere.